Com o passar dos anos, é comum notarmos uma queda das pálpebras. Ela traz um ar de cansaço e, dependendo do caso, até atrapalha a visão, pois não permite a total abertura dos olhos. Contudo, há também quem já sofra uma condição em que a pálpebra é levemente caída, deixando o olhar visualmente torto. Para esses casos, existem duas soluções: blefaroplastia e correção de ptose palpebral.
Cada cirurgia tem suas indicações, portanto é fundamental conhecer como cada uma funciona e qual o caso do paciente. Neste texto, você vai conhecer as cirurgias de blefaroplastia e correção de ptose palpebral, além de entender as diferenças entre elas. Confira:
O que é blefaroplastia?
É uma cirurgia de correção palpebral indicada para quem sofre com a queda da pele durante o passar dos anos. Antes de entender como ela funciona, vamos ver por que um paciente pode ou deve procurá-la.
Por que fazer blefaroplastia?
Dentre todas as proteínas do corpo, 30% são apenas de colágeno, uma das substâncias mais importantes do nosso organismo. Ele é fundamental para dar sustentação a órgãos, músculos, tendões, articulações e, claro, a pele.
Outras características que o colágeno proporciona são a elasticidade e a resistência. Quando você puxa a pele do braço, ela se estica um pouco e volta à posição original imediatamente. Essas qualidades são fundamentais para toda a movimentação muscular.
Quando o colágeno está aliado à elastina, principal proteína das fibras elásticas, mantém a pele firme, elástica e resistente.
Com o passar do tempo e a diminuição da proteína no organismo, ela perde essa qualidade. Isso porque o organismo para de produzir elastina ainda na adolescência, enquanto o colágeno começa a diminuir a partir dos 30 anos.
É a partir deste período que a pele começa a perder sua firmeza e elasticidade, formando rugas.
No rosto, elas podem afetar as pálpebras, formando um acúmulo de pele que atrapalha a visão ou forma bolsas abaixo dos olhos — a isso, chamamos de dermatocálase. O olhar fica envelhecido e cansado, mas isso não é necessariamente um problema.
O empecilho acontece quando a pele da pálpebra superior cai a ponto de atrapalhar a visão do indivíduo, já que ela não tem mais elasticidade para subir por completo.
Quais são os tipos de blefaroplastia?
É possível fazer três tipos da cirurgia:
Blefaroplastia superior
É a cirurgia feita na parte superior do olho, ou seja, nas pálpebras fixa e móvel. Quando a pele dessa região fica flácida, não apenas evidencia a perda de tônus, como também pode atrapalhar a visão.
Nesse caso, a incisão retira o excesso de pele sem interferir na movimentação palpebral.
A blefaroplastia superior:
- repara o tendão do músculo responsável pelo ato de piscar (se necessário);
- remove bolsas de gordura presentes no canto interno;
- remove o excesso de pele que atrapalha a visão;
- levanta o olhar.
Blefaroplastia inferior
Voltada para remover o excesso de pele e as bolsas de gordura na pálpebra inferior, a blefaroplastia inferior tira a impressão de inchaço e de olhar insone. É um tipo de cirurgia também comum em pessoas mais jovens, já que as bolsas de gordura mais volumosas podem aparecer ainda na juventude.
Uma boa blefaroplastia não deixa cicatrizes aparentes, pois suas técnicas permitem incisões praticamente imperceptíveis. Na via transconjuntival, o corte é interno; já na transcutânea, a marca fica logo abaixo dos cílios inferiores.
Blefaroplastia completa
É a cirurgia que compreende tanto a parte inferior quanto a superior. É o tipo de técnica que otimiza a necessidade de um paciente insatisfeito com o olhar, já que permite duas modalidades de uma vez só. No entanto, é preciso pensar no que o indivíduo realmente deseja e precisa. Por exemplo: quem deseja remover bolsas de gordura não necessariamente deve remover algum excesso de pele das pálpebras superiores.
O que é correção de ptose palpebral?
Nem sempre o colágeno será responsável pela queda de pálpebra. Em muitos casos, é possível notar um olhar caído e/ou assimétrico ainda na juventude. É a chamada ptose ou blefaroptose — a queda congênita da pálpebra superior.
A ptose costuma acontecer nos dois olhos ou afetar mais um olho do que o outro, deixando o olhar assimétrico. Ela pode variar desde uma queda discreta até oclusão total da fenda palpebral, ou seja, o indivíduo ser incapaz de abrir o olho.
Além disso, a ptose palpebral pode ser:
- congênita: o indivíduo já nasce com o problema;
- adquirida: algum fator acarretou a queda da pálpebra.
Quando a ptose é congênita, geralmente a disfunção ocorre isoladamente, ou seja, sem que haja outro problema de saúde relacionado.
Já a ptose adquirida se subdivide conforme sua causa:
- mecânica: é um tipo de ptose que ocorre quando há um peso excessivo na pálpebra superior, que pode ser ocasionado por tumor, inchaço ou cicatrização;
- miogênica: causada pela distrofia do músculo levantador da pálpebra, pode estar associada a doenças como a miastenia gravis (doença que atinge as junções neuromusculares) e oftalmoplegia crônica progressiva;
- neurogênica: causada por uma disfunção das terminações nervosas na região da pálpebra, é um tipo de ptose que também pode estar relacionada a outros problemas, como esclerose e hipertensão. Está relacionada a lesões no terceiro par craniano (oculomotor);
- aponeurótica: ocorre com a abertura, alongamento ou desinserção da aponeurose (membrana) do músculo levantador da pálpebra. Pode ser causada por lesões traumáticas, mas é mais comum com o envelhecimento.
Assim como a dermatocálase, a ptose adquirida é mais comum em idosos. O alongamento do tendão do músculo responsável por levantar a pálpebra ocorre por alterações anatômicas causadas pelo envelhecimento.
Como é feita a correção de ptose palpebral?
A técnica utilizada difere conforme o tipo e o grau de ptose palpebral. Geralmente, as técnicas são:
- suspensão frontal: voltada para ptose congênita, quando a função do músculo levantador da pálpebra é fraca, a técnica consiste em suspender a pálpebra a partir do músculo frontal (testa);
- cirurgia aponeurótica: identificação e tratamento (reinserção, encurtamento ou reposicionamento) da aponeurose afetada;
- Conjuntivomullerectomia: é a ressecção do músculo de Müller, via posterior, por meio da conjuntiva, sem fazer cortes na pele.
Quando a ptose é congênita, o ideal é que o procedimento seja feito ainda na infância — a partir dos dois anos e meio — para não atrapalhar a visão da criança. Em alguns casos, quando a ptose pode comprometer o estímulo visual, o procedimento é feito no indivíduo ainda bebê. No entanto, converse com o médico para saber qual o procedimento ideal e se a criança está apta a passar por ele.
No geral, a correção de ptose palpebral é um procedimento pouco invasivo e não exige que o paciente fique internado para recuperação.
Qual a diferença entre blefaroplastia e correção de ptose palpebral?
A grande diferença entre a blefaroplastia e a correção de ptose palpebral está nos fatores causadores da assimetria nos olhos. As técnicas são distintas, pois obedecem às necessidades do paciente.
Quando falamos de ptose, o motivo — seja ele congênito, seja ele adquirido — sempre será alguma disfunção no músculo levantador da pálpebra superior que o faz não ter força para realizar seu movimento.
Já a dermatocálase é o excesso de pele ou de bolsas de gordura nas pálpebras, que pode atrapalhar o olhar ou deixá-lo com aparência de cansaço. Ele não está relacionado a problemas musculares ou dos nervos. Contudo, o processo pode ser causado ou acelerado pelo tabagismo, excesso de exposição solar e fatores genéticos
Outro fator interessante é que a blefaroplastia e a correção de ptose palpebral podem ser feitas ao mesmo tempo, ou seja, o paciente pode corrigir a queda da pálpebra causada pela disfunção muscular, mas também retirar o excesso de pele e de gordura da região. Assim, além da assimetria, ela também pode rejuvenescer o olhar.
Por que a região dos olhos parece envelhecer rápido?
As pálpebras superiores e inferiores são compostas por uma pele mais fina, sensível e, em muitos casos, mais seca. Portanto, qualquer agressão ou lesão a afeta com mais intensidade. Além disso, agentes externos podem agravar o problema. Veja como evitá-los:
Proteção solar
Os primeiros sinais do envelhecimento solar aparecem justamente na pele mais fina e frequentemente exposta ao sol, como as mãos e as pálpebras. Embora a luz do dia seja fundamental, 20 minutos já são suficientes para a manutenção da saúde. No horário de maior exposição (10h às 17h), proteção solar de, no mínimo, FPS 30.
Além disso, olhar para o sol pode sim causar problemas oculares que vão além do envelhecimento da pele. O uso de óculos escuros ajuda a manter a visão saudável, mas é preciso que os óculos tenham proteção UV. Para isso, procure pela etiqueta CE (em marcas importadas) ou UV 400. Ambas são indicadores de que o produto fornece quase 100% de proteção contra os raios ultravioleta.
Hidratação
Tanto a água quanto o uso de hidratantes adequados para a região dos olhos são fundamentais para manter a pele firme e lisa.
Para saber o quanto de água você deve ingerir por dia, multiplique o seu peso por 0,035. Por exemplo: um indivíduo de 75 kg precisa beber, pelo menos, 2,6L diariamente.
Já para a hidratação na região das pálpebras, passe hidratantes específicos para a área ou que tenham indicação no rótulo. O ideal, entretanto, é conversar com seu dermatologista antes de adquirir qualquer produto.
Estresse
O estresse pode ser o fator desencadeador para muitos problemas, incluindo o envelhecimento da pele. Como é difícil evitá-lo, você pode fazer atividades que o contornem, como:
- rotina adequada de sono;
- alimentação saudável;
- atividade física diária;
- meditação;
- hobbies;
- leitura.
Como visto, é importante entender qual o fator causador do problema para entender qual a cirurgia ideal entre blefaroplastia e correção de ptose palpebral. E se você está insatisfeito com a região palpebral ou sente que a queda está atrapalhando sua visão, entre em contato com a clínica do Dr. Flávio Favano. Com décadas de experiência e uma equipe especializada, você terá atendimento humanizado e profissionais que estão à disposição para resolver o seu problema.
Entre em contato conosco e marque sua consulta.